編者按：醫(yī)學(xué)科普對于促進(jìn)全民健康水平、提升國民健康素養(yǎng)有重要意義；普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一。為順應(yīng)國家大健康的策略，弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、創(chuàng)新展示醫(yī)學(xué)科普知識，自2024年1月起，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院（自治區(qū)人民醫(yī)院東院）（簡稱中山一院廣西醫(yī)院）將推出健康科普欄目《佛子嶺3號醫(yī)生》，讓醫(yī)學(xué)走進(jìn)大眾，讓健康融入生活。
今天推出第4期《夏文豪：如何預(yù)防和控制高血壓？記住“九字真理”》。
高血壓俗稱“無聲殺手”，是腦卒中、心肌梗死、終末期腎病等發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國高血壓患病率已超過23%，然而，我國高血壓的知曉率、治療率以及控制達(dá)標(biāo)率卻相對較低。因此，對于人們來說，了解高血壓相關(guān)知識，對高血壓的防控顯得尤為重要。
什么是高血壓
高血壓是一種以血壓升高為特征的綜合征。以我國的定義而言，若無使用任何藥物，非同日三次在診室測量血壓，收縮壓大于140或舒張壓大于90，即可診斷為高血壓。
臨床上，診室血壓、自測血壓和動態(tài)血壓都可以診斷高血壓的依據(jù)，但標(biāo)準(zhǔn)略有差別，患者可尋求專業(yè)醫(yī)生的意見。
高血壓的病因有哪些
原發(fā)性高血壓屬于一種慢性疾病，其病因?yàn)槎嘁蛩兀沁z傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。
高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%高血壓病人有家族史。不健康的生活方式如高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動、作息時(shí)間不規(guī)律、精神壓力太大、長期吸煙喝酒等都易引起高血壓；其他因素包括藥物因素，如甘草類制劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥等；患有睡眠呼吸暫停的肥胖人士，也易患高血壓。
高血壓常見癥狀有哪些
高血壓并未有特別明確的臨床癥狀，建議成年人每年至少測量一次血壓，如發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭痛、眼花、失眠等癥狀，要盡快到醫(yī)院檢查血壓情況。
高血壓的危害有哪些
高血壓會導(dǎo)致其他靶器官損傷，相關(guān)并發(fā)癥包括冠心病、腦卒中、主動脈夾層、腎功能衰竭等，也是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，每年因高血壓導(dǎo)致死亡的人數(shù)高達(dá)770萬。
如何預(yù)防和控制高血壓
目前，原發(fā)性高血壓尚無根治方法，只能將血壓控制在合理范圍內(nèi)。那么，要如何有效控制？生活方式干預(yù)和藥物治療是關(guān)鍵。
生活方式干預(yù)
除了不可逆因素如遺傳因素、年齡、性別等外，對生活方式的有效干預(yù)能有效控制和穩(wěn)定血壓，尤其是對于一些中青年高血壓患者（50歲以下）。
1.低鹽、多吃新鮮蔬果
高鹽飲食易引起血壓升高，損害全身各處血管，引起血管硬化，易對心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p傷。日常應(yīng)減少攝入含鹽過多的食品，如咸肉、臘肉、咸魚、咸菜、醬油、辣醬等；多吃新鮮蔬果，減少脂肪的攝入。
2.主動運(yùn)動、控制體重
對于輕度高血壓患者來說，可適當(dāng)做一些運(yùn)動，如快走、跑步、游泳、騎自行車等。中重度高血壓患者要避免競爭性的體育運(yùn)動，無心臟、腦、腎臟等并發(fā)癥的患者，可在身體允許的范圍內(nèi)運(yùn)動，且注意勞逸結(jié)合；伴有心臟、腦、腎臟等重要臟器損害的患者，則不宜做大強(qiáng)度的運(yùn)動。
如果是肥胖的高血壓患者可結(jié)合限制熱量攝入和增加體力活動等方法進(jìn)行減重。如若無效，也可通過藥物或手術(shù)的方法幫助減重。
3.戒煙限酒
有吸煙習(xí)慣的高血壓患者要戒煙，如果無法自行戒煙，可尋求醫(yī)院戒煙門診醫(yī)生的幫助。此外，有研究認(rèn)為，飲酒導(dǎo)致的高血壓是可逆的，只需戒酒或降低飲酒量，就能有效降低血壓，甚至恢復(fù)正常，所以，建議高血壓患者戒酒，如飲酒，最好控制在每日1兩左右。
4.保持好心情
高血壓與精神、心理等也有一定關(guān)系，長期緊張、心理負(fù)擔(dān)重、焦慮等不良情緒，都可能會引起血壓升高，平時(shí)應(yīng)保持樂觀情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。
藥物治療
單純生活方式干預(yù)3個(gè)月后，若仍未見效，就要啟動藥物治療，在服用降壓藥時(shí)需遵循4個(gè)原則：
1.從小劑量開始：所有藥物或多或少都有副作用，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從小劑量開始，再逐漸加量，且在服用藥物過程中，不可擅自停藥、換藥或改變劑量等。
2.優(yōu)選長效制劑：建議選擇24小時(shí)的長效制劑，能長時(shí)間將血壓控制在安全范圍內(nèi)，也能減少用藥次數(shù)、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。
3.聯(lián)合用藥：當(dāng)患者的血壓高達(dá)160以上，或高于目標(biāo)值20/10mmHg，建議采用聯(lián)合用藥的方法，多種藥物共同發(fā)揮作用，既提高療效，也減輕每種藥物的副作用。
4.個(gè)體化原則：由于每位患者的具體情況、藥物有效性和耐受性不同，所以，在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的血壓情況、經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)人意愿等各方面綜合考慮。總之，想要預(yù)防并控制高血壓，就要堅(jiān)持做到這九字真理，“管住嘴、邁開腿、好心情”。
醫(yī)生名片
夏文豪
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓血管病科主任，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院副院長，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，中華醫(yī)學(xué)會中青年心血管病學(xué)菁英。
科學(xué)研究：主持國家自然科學(xué)基金（3項(xiàng)）、廣州市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、廣西自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省科技計(jì)劃等10余項(xiàng)基金；第一作者/通訊作者在Hypertension（4）、STTT、Nano today、Advanced Science、Ebiomedicine、Aging Cell等高水平雜志發(fā)表論文30余篇；主要完成人榮獲廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、教育部自然科學(xué)二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)三等獎(jiǎng)。
社會任職：中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會青委會副主任委員；中國心血管互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟智能診療聯(lián)盟秘書長；國家標(biāo)準(zhǔn)化高血壓中心秘書長；世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會高血壓專業(yè)委員會副秘書長；中國研究型醫(yī)院心血管病學(xué)組副組長；廣東省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會副主任委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員副主任委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會高血壓專業(yè)委員副主任委員；廣東省健康管理學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會委員；國家自然科學(xué)基金、廣東省自然基金評審專家；《中華高血壓》、《中華細(xì)胞與干細(xì)胞》雜志編委。
出診時(shí)間：每周三、周四上午（來源：心血管內(nèi)科）
